Háďatká alebo samotné škrkavky (Nematoda) sú typom prvokov, protodutinových, obojstranne symetrických prelínajúcich sa zvierat.
Šírenie. Nematódy sú jedným z najrozšírenejších druhov živočíchov, ktoré dokázali kolonizovať rôzne biotopy – od interstícia (priestor medzi zrnkami piesku) a machových spoločenstiev až po arktický ľad (ako napr. Theristis Melnikovi a Cryonema crissum, nájdený v hrúbke viacročného ľadu v centrálnej časti Severného ľadového oceánu). Parazitické háďatká sú pre výskumníkov mimoriadne zaujímavé, a to aj kvôli širokej škále ich hostiteľov.
Stavebný plán. Tenké vretenovité telo, zužujúce sa ku koncom, okrúhle v priereze. Ústa sa nachádzajú na prednom konci a prášok (anus) je na zadnej strane. Vonkajšia časť tela je pokrytá viacvrstvovou elastickou kutikulou - nebunkovým útvarom vylučovaným hypodermis. Hypodermis alebo epidermis sa nachádza pod kutikulou. Svalstvo predstavuje vrstva pozdĺžnych šikmo pruhovaných svalových vlákien. Primárna telesná dutina (schizocoel), ktorá nemá vlastnú epitelovú výstelku, je naplnená tekutinou.
Tráviaci systém. Ústny otvor na prednom konci tela je obklopený výbežkami - perami (zvyčajne tromi) a vedie do svalového ektodermálneho hltana s trojuholníkovým lúmenom. Hltan vedie do endodermálneho stredného čreva z jednej vrstvy stĺpcových epitelových buniek. Ďalej prichádza krátke ektodermálne zadné črevo, ktoré ústi do konečníka.
Vylučovací systém. Vylučovacie orgány sú jednobunkové žľazy, ktoré nahradili protonefrídie. V prednej časti tela je zvyčajne jedna krčná žľaza, z ktorej vzniká krátky vylučovací kanál. Existujú aj „zásobné obličky“ - fagocytárne orgány, ktoré akumulujú nerozpustné metabolické produkty, ktoré nie sú odstránené z tela.
Obehový a dýchací systém. Tieto systémy chýbajú. Dýchanie prebieha cez kožu. Možný je aj anaeróbny metabolizmus (anaeróbne štiepenie glykogénu na kyselinu maslovú a valérovú u parazitov).
Nervový systém. Nervový systém je skalariformného typu. Predstavuje nervový kruh a šesť pozdĺžnych kmeňov. Dva nervové kmene prebiehajúce pozdĺž ventrálnej a dorzálnej línie sú mohutnejšie a sú spojené polkruhovými nervovými mostíkmi (komisúrami).
Zmyslové orgány. Okolo úst sú papily a sety - orgány dotyku. Niektorí morskí zástupcovia majú primitívne oči - pigmentové škvrny. Chemické zmyslové orgány, amfidy, majú zvyčajne tvar vrecka, špirály alebo štrbiny. Sú umiestnené po stranách hlavy a sú obzvlášť dobre vyvinuté u samcov, pretože pomáhajú pri hľadaní samíc.
Reprodukcia a vývoj. Nematódy sú dvojdomé zvieratá. Vnútorné pohlavné orgány sú párové a majú tubulárnu štruktúru. Rozmnožovanie je len sexuálne. Pohlavný dimorfizmus je výrazný: samice sú väčšie, u mužov je zadný koniec tela zakrivený. Oplodnenie je vnútorné a dochádza k viviparite. Vo vývoji prechádzajú háďatká štyrmi larválnymi štádiami oddelenými línaním, ktoré je sprevádzané odlupovaním kutikuly. Tretie štádium u niektorých druhov (vrátane známych Caenorhabditis elegans) za nepriaznivých podmienok prechádza do takzvaného dauerovho štádia - kľudovej larvy.
Parazitizmus. V súčasnosti je z viac ako 24 000 opísaných druhov háďatiek asi polovica parazitických. Môžu postihovať takmer všetky tkanivá a orgány: spojivové tkanivá, svaly, krvné a lymfatické cievy, pohlavné žľazy, zmyslové orgány, ako aj telesnú dutinu atď. Sú medzi nimi ektoparazity aj endoparazity rastlín, stavovcov a bezstavovcov vrátane iných háďatiek a dokonca prvokov.
Nasledujú popisy najvýznamnejších predstaviteľov škrkavky z pohľadu lekárskej parazitológie.
Ľudská škrkavka (Ascaris lumbricoides)
Vzhľad. Telo, na koncoch špicaté, je ružovo-biele. Rozmery: psy - 15-25 cm, sučky - 20-40 cm. Telo je pokryté desaťvrstvovou pružnou kutikulou, ktorá chráni pred mechanickým namáhaním a tráviacimi enzýmami hostiteľa.
Šírenie. Tento druh je kozmopolitný - je rozšírený všade, ale rôzne krajiny majú rôzne percentá infikovaných ľudí. Napríklad v Japonsku je viac ako 90 % populácie infikovaných škrkavkou kvôli používaniu ľudských exkrementov ako hnojiva. V oblastiach s horúcim a suchým podnebím sa škrkavka vyskytuje menej často.
Životný cyklus. Vývoj pokračuje bez zmeny vlastníka. Dospelé červy parazitujú v tenkom čreve, čo spôsobuje askariózu. Človeka väčšinou postihne niekoľko desiatok škrkaviek (rekord je 900 kusov). Životnosť v črevách je približne jeden rok. Škrkavky sú obojpohlavné, podobne ako iné háďatká. Pohlavne dospelá samica nakladie denne asi 200 tisíc vajíčok oválneho tvaru, ktoré sa spolu s výkalmi uvoľňujú do vonkajšieho prostredia. Škrkavky sa zaraďujú medzi geohelminty – vyžadujú si vývoj larválneho štádia v pôde. Pri priaznivých podmienkach (vlhká pôda s teplotou okolo 25 °C a s dostatočným prístupom kyslíka) sa vo vajíčku vyvinie larva. Vývojové obdobie sa pohybuje od 16 dní do niekoľkých mesiacov a závisí od teploty vzduchu. Takéto vajíčka obsahujúce larvu možno považovať za invazívne.
K infekcii dochádza pri požití vajec v jedle alebo vode; prenos nenastáva priamo z človeka na človeka. V čreve sa larvy prevŕtajú cez črevnú stenu, dostanú sa do krvných ciev a pečene a potom migrujú cez dolnú dutú žilu do pravej predsiene a pravej komory. Z posledného sa larvy presúvajú pľúcnym obehom do pľúc, kde sa z krvi presúvajú do pľúcnych mechúrikov, priedušiek, priedušnice a ústnej dutiny. Sekundárna infekcia sa vyskytuje v ústnej dutine: larvy sú prehltnuté, vstupujú do čriev a pohlavne dospievajú po troch mesiacoch. Proces „dospievania“ u háďatiek je spojený s prelínaním (zvyčajne štyri z nich).
Klinický obraz ascariázy. V migračnom štádiu askariózy sa pozoruje kašeľ (pomáha larvám dostať sa do hrdla), bolesť na hrudníku, alergické reakcie a horúčka.
V štádiu čreva dochádza k poškodeniu sliznice čreva a otrave organizmu toxickými splodinami látkovej výmeny. Príznaky: nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, strata chuti do jedla.
Dlhodobé účinky infekcie: celkový pokles výkonnosti, poruchy spánku. Keď sa červy plazia do žlčových ciest a dýchacích ciest, výsledok je smrteľný. Larvy škrkaviek môžu tiež preniknúť do mozgu (napríklad z dolnej dutej žily do hornej dutej žily a potom pozdĺž brachiocefalickej žily), čo spôsobuje meningoencefalitídu sprevádzanú migrénami.
Prevencia. Umyte si ruky pred jedlom a prípravou jedla. Umývanie zeleniny a ovocia. Vajíčka nosia aj muchy, takže boj proti dvojkrídlu pomocou napríklad suchého zipsu pomáha predchádzať aj askarióze.
Zaujímavý fakt. Existujú štúdie, ktoré dokazujú pozitívne účinky infekcie škrkavkami na zmiernenie príznakov autoimunitných ochorení a zvýšenie plodnosti u žien. Vedci to pripisujú účinku parazitov na imunitný systém ovplyvňovaním hladiny T buniek v tele, ale v súčasnosti je mechanizmus príliš málo pochopený, aby sa dali vyvodiť spoľahlivé závery.
pinworm (Enterobius vermicularis)
Vzhľad. Háďatko sivobiele, samce 2-5 mm dlhé, samice 8-14 mm dlhé. Koniec chvosta je špicatý (odtiaľ názov). Na prednom konci tela je nápadný charakteristický opuch pažeráka.
Životný cyklus. Pinworms parazitujú v spodnej časti tenkého čreva a hrubého čreva a spôsobujú enterobiázu. Životnosť je 1-2 mesiace. Predný koniec pinworm sa pripája k črevnej stene. Sexuálne dospelá žena sa plazí z hrubého čreva cez konečník a na kožu v blízkosti konečníka nakladie 5 až 15 tisíc vajíčok, po ktorých uhynie.
Vyliezanie samíc je sprevádzané svrbením. Pri škrabaní pokožky sa vajíčka prenášajú na ruky a ďalšie. Na prenose vajíčok sa podieľajú aj muchy. Infekcia sa vyskytuje pri požití. Larvy sa liahnu z vajíčok, ktoré sa dostanú do čriev.
Epidemiológia a klinický obraz enterobiázy. Enterobiáza je rozšírená, najmä u detí v dôsledku nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny a „preplnenosti“ v materských školách a školách. Prenášané z človeka na človeka bez medzihostiteľa. Znižuje účinok očkovania.
Príznaky: bolesti brucha, nechutenstvo, bolesti hlavy, alergické prejavy, perianálne svrbenie (vedie k poruchám spánku, zvyšuje podráždenosť).
Trichinella (Trichinella spiralis)
Popis. Háďatko malé dlhé 2-4 mm. Parazituje na sliznici tenkého čreva. Distribuované v Eurázii a Severnej Amerike.
Životný cyklus. Pre vývoj Trichinella je potrebná zmena hostiteľa. Zvyčajne ide o voľne žijúce zvieratá (líšky, vlky, medvede, diviaky), ako aj o ľudí a hospodárske zvieratá. Samičky sú ukotvené predným koncom tela do črevného epitelu a rodia 1-2 tisíc lariev. Typická je ovoviviparita: liahnutie lariev z vajíčok sa vyskytuje v ženskom pohlavnom trakte. Larvy sa krvnými a lymfatickými cievami prenášajú po celom tele a usadzujú sa v priečne pruhovaných svaloch. V tomto štádiu majú vodič, používajú ho na zničenie svalového tkaniva, čo spôsobí, že hostiteľ vytvorí kapsulu, v ktorej sa schúlený v budúcnosti zdržiava. Po niekoľkých mesiacoch sa kapsula namočí do vápna. Takáto svalová trichina môže existovať niekoľko rokov a prežiť aj po smrti majiteľa a rozklade jeho mŕtvoly.
Keď sú larvy v žalúdku nového hostiteľa (potom, čo zje mŕtvolu predchádzajúceho), uvoľnia sa z kapsuly, preniknú cez sliznicu a do niekoľkých dní, po štyroch moloch, sa zmenia na dospelých červov.
Klinický obraz trichinelózy. Zvýšená teplota, opuch tváre, bolesť svalov, alergické reakcie.
Prevencia. Trichinelóza sa prenáša potravou prostredníctvom kontaminovaného mäsa. Preto, aby sa zabránilo ochoreniu, mäso musí prejsť veterinárnym vyšetrením a byť správne pripravené - varené 2-3 hodiny. Spôsoby varenia, ako je údenie a solenie, trichinelu nezničia.
bičíkovec (Trichocephalus trichurus)
Vzhľad. Červ je belavej farby, dlhý asi 4 cm. Predný koniec je tenký, pripomína vlasy (odtiaľ názov).
Šírenie. Uprednostňujú krajiny s vlhkým a teplým podnebím.
Životný cyklus. Červ parazituje v počiatočnej časti hrubého čreva, len na ľuďoch. Spôsobuje trichuriázu. Životnosť človeka je niekoľko rokov. Tenký koniec preniká do hrúbky sliznice črevnej steny. Živí sa tkanivovým mokom a krvou.
Samica kladie 1-3 tisíc vajíčok, ktoré sa spolu s výkalmi uvoľňujú do vonkajšieho prostredia. Podobne ako škrkavka, aj vretenica je príbuzná geohelmintom: aby sa vajíčka stali inváznymi, musia zostať v pôde pri určitej vlhkosti a teplote (25 – 30 °C) mesiac. Potom dôjde k infekcii, keď sa vajíčka prehltnú; larvy z nich vychádzajú v črevách hostiteľa, prenikajú do črevných klkov a rastú v nich asi týždeň. Potom, po zničení klkov, vystúpia do črevného lúmenu, dostanú sa do hrubého čreva, tam sa usadia a do jedného mesiaca dosiahnu zrelosť.
Klinický obraz trichocefalózy. Červ poškodzuje sliznicu hrubého čreva a spôsobuje otravu hostiteľa odpadovými látkami. Whipworm je hematofág, takže môže viesť k anémii. Trichocefalózu sprevádzajú bolesti brucha, hlavy a závraty. Keďže sa vretenica prichytí na črevnú stenu, je ťažšie ju odstrániť z hostiteľa ako iné parazity.
Rišta (Dracunculus medinensis)
Vzhľad.Tenký belavý háďatko, samice 30-120 cm dlhé, samce nie viac ako 4 cm. Na chvoste je malá chrbtica.
Distribúcia: tropické krajiny Ázie a Afriky.
Životný cyklus. K infekcii dochádza pri pití neprevarenej vody obsahujúcej veslonôžky. Kôrovce v žalúdku vplyvom kyseliny chlorovodíkovej umierajú, ale larvy perličiek prežívajú a lymfatickým systémom sa šíria do celého tela. Potom preniknú do telovej dutiny, tam sa roztopia a dosiahnu pohlavnú dospelosť. Po párení samec uhynie, samica sa presunie do podkožia, kde sa vytvorí hnisavý absces sprevádzaný pálením a bolesťou. Na úľavu od bolesti je najlepšia studená voda.
Vývoj vajíčok núti samicu, aby sa začala pohybovať „hlavou“ vpred smerom k povrchu kože, pričom na svojej dráhe zanechala zápalový proces, ktorý sa zmenil na hnisavý absces, ktorý potom praskne. Keď sa maternica samice dostane do vody, praskne a z vajíčok vyliahnu larvy. Aby sa zabezpečilo, že vývoj nebude prerušený, musia larvy infikovať kôrovce Cyclops, ktorý je medzihostiteľom. Larvy, ktoré zostanú vo vode, uhynú. Po prehltnutí kôrovcov definitívnym hostiteľom sa vplyvom žalúdočnej kyseliny kôrovce rozpustia, larvy sa ľahko dostanú do čreva, prerazia si cestu jeho stenami a dostanú sa do lymfatických uzlín, kde vývojový cyklus pokračuje. Choroba spôsobená perličkovým červom sa nazýva dracunuliáza.
Drakunuliáza. Inkubačná doba trvá až deväť mesiacov a končí, keď samica dosiahne pohlavnú dospelosť. A u osoby, ktorá už ochorela na dracunkuliázu, sa v tomto čase začínajú vytvárať hnisavé abscesy. Jedinou záchranou pred bolesťou je rybník. Úľava je okamžitá, no pri kontakte s vodou bublinky prasknú a morský červ hodí larvy do vody. Kôrovce ich konzumujú a životný cyklus začína odznova.
Pri liečbe dracunkuliázy sa často na mieste pľuzgiere urobí rez a červ sa postupne vytiahne, pričom sa omotá okolo palice. Trvá to niekoľko dní, niekedy týždňov (červ musíte vyťahovať pomaly a opatrne, aby sa nezlomil). Predpokladalo sa, že objavenie sa morského červa namotaného okolo palice sa stalo akýmsi prototypom symbolu medicíny - Asclepiusovej palice prepletenej s hadom.
Bancroftovo vlákno (filaria), alebo Bancroftova struna (Wuchereria bancrofti)
Vzhľad. Háďatko biele, samice 10 cm dlhé, samce 4 cm dlhé.
Distribúcia. Trópy, subtrópy Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky.
Životný cyklus. Dospelí sa zvyčajne vyskytujú v lymfatických žľazách a cievach, bránia odtoku lymfy a spôsobujú pretrvávajúce opuchy. Samičky produkujú larvy - nočné mikrofilárie, ktoré sa v noci objavujú v periférnej krvi a cez deň idú hlboko do tela (do pľúcnych ciev a obličiek). Je to spôsobené tým, že medzihostiteľom sú komáre, ktoré väčšinou sajú krv večer a v noci. Larvy vstupujú do žalúdka komára, potom do telesnej dutiny, kde rastú, potom sa hromadia v blízkosti proboscis, z ktorých sa prenášajú na človeka cicaním krvi. Bancroftove vlákna spôsobujú elefantiázu alebo elefantiázu alebo elefantiázu. Stojí za zmienku, že túto chorobu môžu spôsobiť aj iné háďatká.
Klinický obraz a liečba elefantiázy. K zväčšeniu ktorejkoľvek časti tela dochádza v dôsledku hyperplázie (bolestivého rastu) kože a podkožia, ktorá je spôsobená zápalovým zhrubnutím stien lymfatických ciev a stagnáciou lymfy, ku ktorej dochádza v dôsledku upchávania lymfatických ciev dospelými filamentóznymi jedincami Bancroft. Koža na chorej časti tela je pokrytá vredmi.
Liečba elefantiázy je zameraná na zlepšenie odtoku tekutín. Účinné je použitie anthelmintických liekov. V neskorších štádiách môže byť potrebná operácia.
